Prévenir et dénoncer la fraude

Qu’est-ce qu’une situation suspecte?

Voici des exemples de situations que vous pourriez dénoncer :

• un acte délibéré pour falsifier des documents et des demandes de réclamation
• l’abus des règles en place
• une erreur involontaire dans les données transmises

Vous aussi pouvez jouer un rôle important dans la prévention de la fraude. Il suffit de poser les gestes suivants pour la détecter et l’éviter :

• Faites affaire seulement avec des professionnels de la santé membres de leur ordre ou association.
• Vérifiez souvent votre historique de réclamations en ligne et vos reçus.
• Protégez vos renseignements personnels.
• Conservez votre carte de services en lieu sûr.
• Visitez votre Espace client pour connaître les associations, les établissements et les professionnels de la santé que nous avons exclus.
• Refusez de signer à l’avance un formulaire de demande de réclamation et signalez le professionnel de la santé qui vous le propose.

Chaque année, notre équipe de prévention décèle de nombreux cas de fraude en assurance collective.

Nous ne prenons pas la chose à la légère. Au contraire. Nous avons mis en place des moyens dissuasifs pour diminuer la fraude.

Auprès des personnes assurées :

• remboursement des sommes versées en trop
• vérification des réclamations antérieures
• suspension de la carte de services et de la réclamation en ligne
• fin ou annulation du contrat d’assurance
• avis à l’employeur
• recours judiciaires

Auprès des professionnels de la santé :

• radiation de notre liste des professionnels de la santé reconnus
• plaintes aux ordres ou associations
• recours judiciaires