La pharmacoéconomie : tout le monde y gagne

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Avec le prix des médicaments qui monte en flèche, vous faites face à un défi de taille : offrir un régime d’assurance collective compétitif et avantageux pour vos employés… tout en contrôlant les coûts.

Mission impossible? Pas avec la pharmacoéconomie!

Pharmaco… quoi? La pharmacoéconomie

Cette discipline, issue de l’économie de la santé, évalue les nouveaux médicaments et les traitements pharmaceutiques. Pour ce faire, elle tient compte de l’efficacité clinique, du coût à long terme et de l’impact global sur le système de santé ou sur une assurance collective.

De façon plus concrète, il y a 4 méthodes d’analyse pharmacoéconomique :

  • minimisation des coûts
  • coûts/avantages
  • coûts/efficacité
  • coûts/utilité

En raison des contraintes budgétaires (et de bien d’autres facteurs), la pharmacoéconomie est désormais une incontournable pour toutes les personnes qui gravitent dans le monde de la santé… y compris vous qui devez assurer la pérennité du régime que vous offrez à vos employés.

Un cas concret

Des spécialistes en pharmacoéconomie concluent que même s’il coûte plus cher, un nouveau médicament à prendre une seule fois par jour est plus avantageux qu’un produit plus ancien.

Pourquoi? Parce qu’un traitement plus simple, plus efficace et avec moins d’effets secondaires fait en sorte que les patients le suivent mieux, ce qui entraîne moins :

  • de rechutes
  • d’hospitalisations
  • de traitements plus lourds et coûteux.

Bref, un médicament plus avantageux peut coûter moins cher à long terme.

Les avantages de la pharmacoéconomie

Connaître tous les nouveaux médicaments qui font leur entrée au Canada? Ce n’est pas votre mandat.

Votre rôle, c’est de vous assurer que votre régime d’assurance collective permet à votre personnel de recevoir les traitements appropriés.

La pharmacoéconomie est la solution parfaite pour le déterminer. Prendre des décisions éclairées, c’est bon pour tout le monde. Ça aide à mieux gérer les coûts liés à l’assurance collective, tout en améliorant son rendement. C’est aussi une belle façon de montrer que vous prenez soin de votre monde. Et ça, ça renforce votre image d’employeur responsable, humain et engagé.

Quand les bons traitements sont accessibles et abordables, c’est tout le quotidien qui va mieux. Ça réduit le stress financier lié aux dépenses médicales, souvent imprévues et parfois élevées. Les employés peuvent se concentrer sur leur santé, sans s’inquiéter pour leur portefeuille. Résultat : un plus grand sentiment de sécurité, de stabilité et de bien-être. Ils sentent qu’ils sont entre bonnes mains. Et qu’on pense vraiment à eux.

Comment intégrer la pharmacoéconomie à votre régime d’assurance collective

Nous avons réussi à vous convaincre d’adopter la pharmacoéconomie? Tant mieux! Mais pour que cette entreprise soit couronnée de succès, vous devez travailler main dans la main avec votre assureur ou votre gestionnaire de régime.

Ainsi, vous arriverez à mieux comprendre l’impact des nouveaux traitements, leurs critères de remboursement et certaines mesures en place, comme les autorisations. Ce soutien vous aidera à prendre des décisions éclairées. Avec cette approche, votre entreprise pourra suivre l’évolution des soins de santé, tout en gardant le cap sur la rentabilité.

Pour éviter une hausse incontrôlée des tarifs d’assurance, chaque nouveau traitement est évalué avant d’être couvert par une assurance collective. Certains médicaments coûtent très cher. Un filtrage rigoureux et un contrôle d’accès sont mis en place pour bien les gérer. Ça permet de s’assurer que ces produits sont utilisés au bon moment, par les bonnes personnes. Et surtout, ça aide à garder l’équilibre financier du régime d’assurance collective.

Quoi qu’il en soit, une évaluation pharmacoéconomique peut s’étirer sur plusieurs mois.

1. Nouveau médicament

Toujours à l’affût des nouveautés thérapeutiques, nous effectuons une vigie du marché pour cibler les médicaments qui seront lancés au Canada.

Lorsqu’un d’entre eux est ciblé pour une évaluation approfondie, la couverture du médicament est retenue pour nous laisser le temps de l’évaluer.

Parfois, la compagnie pharmaceutique nous envoie le dossier de soumission qui contient les informations suivantes :

  • résumé du médicament
  • prix
  • sommaire clinique
  • études cliniques publiées
  • fiche d’information
  • etc.

2. Évaluation du médicament

Notre équipe de pharmaciens et de gestion des médicaments évalue le dossier de soumission envoyé par la compagnie pharmaceutique.

D’un côté, elle se penche sur l’efficacité du produit. Permet-il d’améliorer la qualité de vie des patients? Quels sont ses effets secondaires? Que se passe-t-il s'il n’est pas pris correctement?

De l’autre, nous étudions les coûts directs du médicament, qui comprennent le prix unitaire et la durée du traitement. D’autres facteurs, comme la productivité, la diminution de l’invalidité et l’absentéisme, sont aussi considérés dans l’évaluation financière. Même si un médicament peut paraître dispendieux au premier coup d’œil, celui-ci peut avoir un effet indirect qui augmente sa rentabilité.

3. Approbation du médicament

À cette étape, nous sommes en mesure de déterminer si ce nouveau médicament sera ajouté à ceux remboursés par nos régimes collectifs.

Nous venons aussi préciser les modalités de réclamation. Le nouveau médicament pourrait faire l’objet d’une autorisation de l’assureur avant d’être prescrit… ou pas. Parfois, une solution de rechange pour la gestion des coûts pourrait être suggérée.

Bref, tout est mis en place pour concilier accès aux traitements et gestion responsable des régimes!